屏幕族护眼新招，氢气对干眼病有治疗作用【临床】
时间：2021-02-15
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干眼病有多种不适，如疼痛、疲劳、视觉障碍、身体和精神异常，会严重影响患者生活质量下降。临床试验发现，抗氧化剂能通过减少氧化应激改善泪腺功能，这说明抗氧化剂对治疗干眼病有潜在价值。现在生活都离不开屏幕，但使用时间过长会伤害眼睛，其中干眼病或类似干眼病就是一种常见问题。
2007年太田成男教授证明氢气通过选择性抗氧化作用，减少氧化应激，对缺血再灌注损伤有预防作用。许多后续研究发现，氢气对多种氧化应激相关疾病有治疗价值。由于氧化应激和眼损伤关系密切，利用氢水滴眼液能保护视网膜缺血再灌注损伤，局部灌注氢水溶液能通过降低氧化损伤抑制动物强碱角膜烧伤，眼球内或腹腔注射氢气生理盐水对豚鼠视网膜损伤有保护作用。氢气对糖尿病视网膜病变也具有保护作用。这些研究说明，氢气对眼科疾病和损伤有保护和治疗作用。氢气吸入和饮用氢水是比较常用的氢气使用方法，氢气吸入可持续给身体提供氢气，但需要相对复杂的氢气吸入设备。氢水和氢气盐水相对简单，但是氢气在水中的溶解度比较小，这种方法难以长时间维持氢气水平。本研究采用一种新的方法给身体提供氢气，就是利用肠道内细菌合成氢气的能力，通过给受试者饮用能促进细菌合成氢气的氢牛奶实现这一目的，观察对干眼病的治疗效果。这是国际上第一次氢气治疗干 眼病的研究，采用氢牛奶提供肠道细菌产氢气的临床研究也比较少见。
肠道细菌产生氢气需要有能量物质，食物大部分会在小肠内被消化吸收，无法到大肠给细菌提供能量物质，某些人体小肠无法分解的能量物质则可以给肠道细菌提供能量，这类物质具有促进肠道细菌产生氢气的能力。氢气被消化道吸收后经过门静脉进入肝脏，然后经过下腔静脉进入小循环，在肺部部分挥发后进入大循环进入全身。根据过去研究结果，本研究使用的牛奶内加入一些寡聚糖。这种牛奶能让呼吸气中氢气浓度曲线面积增加5倍，观察饮用这种牛奶对日本干眼病患者的作用。
本研究是随机、双盲、安慰剂对照临床试验。118名20-60岁日常使用屏幕的受试者， 54名平均年龄42.4岁有轻度到中度的干眼症状，但根据2006年日本干眼的诊断标准不属于干眼病，也纳入本研究中。受试者分成牛奶实验组和安慰剂对照组，要求连续3周摄取分配测试饮料每天1次，分别在0和3周进行呼吸氢气浓度、荧光素泪膜破裂时间(fTBUT)分析，检测泪眼中8-OHdG浓度，干眼生命质量问卷分析患眼部症状，模拟量表评估视力。
结果发现，荧光素泪膜破裂时间牛奶组显著高于安慰剂组，安慰剂组显著下降(p = 0.04)，但氢牛奶组未发生改变(p = 0.26)，其作用在女性效果明显高于男性。荧光素泪膜破裂时间和氢气产生量正相关，和8-OHdG浓度负相关。
研究结果说明，产氢气牛奶能保护眼泪膜稳定性，通过减少氧化应激预防干眼病。
本研究来自庆应义塾大学医学院眼科学系Mitsuharu Matsumoto博士，论文2019年8月发表在The Ocular Surface。
Kawashima M, Tsuno S, Matsumoto M, et al. Hydrogen-producing milk toprevent reduction in tear stability in persons using visual displayterminals[J]. The Ocular Surface, 2019.
启发：这一研究很有意义，对指导我们将来的研究有指导价值。如氢气吸入和氢滴眼液对干眼病的作用都可以开展，在没有研究结论前，无法证明这些方法是否有效。根据这个研究结果，提示这些方法都可能产生效果，可以通过饮用氢水，氢水洗眼，氢气吸入，氢气沐眼等方式，尝试治疗干眼病。效果最好的可能是局部使用氢气和氢水泡洗眼。注意很可能有效也不是绝对有效。
定义：干眼症又称角结膜干燥症。干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。
常见症状：有眼睛干涩、易疲倦、眼痒、异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感；
常常流泪。眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪；
视力下降。较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。
治疗方法：目前尚无有效治疗，为了减少痛苦可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏。干眼病是慢性疾病，多需长期治疗。眼睑暴露泪液过度蒸发型干眼，应根据病情把握时机进行眼睑的重建手术。
泪膜破裂时间：眨眼后保持睁眼状态，泪膜表面出现第一个干燥斑的时间间隔，是评价泪膜稳定性的客观检查，包括利用泪膜镜测得的非侵犯性泪膜破裂时间及利用荧光素的泪膜破裂时间。本研究采用的指标是利用荧光素的泪膜破裂时间。8-OHdG则代表氧化应激水平。
此文章摘自氢气医学领军人物孙学军的微信公众号《氢思语》，转载请注明出处。
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